Калькулятор риска инфаркта и инсульта (SCORE2)

Как устроен расчёт#

SCORE2 берёт пять факторов — возраст, пол, курение, систолическое давление, общий холестерин и холестерин ЛПВП — и по модели, обученной на данных более 600 тысяч человек, оценивает 10-летний риск инфаркта или инсульта. Результат калибруется под регион: одна и та же комбинация анализов даёт разный риск в зависимости от того, насколько высока смертность от ССЗ в стране.

Пол

МужчинаЖенщина

Возраст, лет

Курение

Не курюКурю сейчас

Систолическое АД: 130 мм рт. ст.

Общий холестерин, ммоль/л

Холестерин ЛПВП, ммоль/л

Регион рискаНизкийУмеренныйВысокийОчень высокий — Россия, СНГ

Ввести в мг/дл

Классификация ESC по уровню смертности от ССЗ в стране. Россия, Украина, Беларусь и большинство стран СНГ отнесены к «очень высокому».

10-летний риск инфаркта или инсульта

9.2%Высокий риск

Показано активное снижение факторов риска и обсуждение с врачом целевых уровней холестерина и давления, иногда медикаментозной терапии.

Это скрининговая оценка, а не диагноз. Модель не применяется при уже установленном сердечно-сосудистом заболевании, сахарном диабете, хронической болезни почек и семейной гиперхолестеринемии — там риск оценивают иначе и он заведомо высокий. Решения о лечении принимает врач.

Как читать результат#

Категория важнее самого процента. Пороги привязаны к возрасту: в 45 лет риск 5% — это уже высокая категория, а в 65 — ещё умеренная, потому что с возрастом абсолютный риск закономерно растёт, и один и тот же процент у молодого человека означает более быстрый набор.

Возраст	Низкий–умеренный	Высокий	Очень высокий
40–49 лет	< 2,5%	2,5–7,5%	> 7,5%
50–69 лет	< 5%	5–10%	> 10%

Читайте также: Холестерин: ЛПНП, ЛПВП и что реально снижает риск

Что действительно снижает риск#

Три фактора из пяти управляемы: курение, давление и холестерин. Отказ от курения снижает сердечно-сосудистый риск быстрее любого препарата — уже через год он падает примерно вдвое. Контроль давления и снижение ЛПНП работают в связке: чем выше исходный риск, тем больше абсолютная польза от их коррекции.

Читайте также: Артериальное давление: какие цифры норма и когда лечить

Когда результат — повод к врачу, а не к панике#

Высокий расчётный риск — это не приговор, а основание обсудить с врачом целевые уровни холестерина и давления и, возможно, медикаментозную терапию. Низкий риск, наоборот, не повод забыть про образ жизни: SCORE2 оценивает ближайшие 10 лет, а не всю жизнь, и у молодого человека даже низкий 10-летний риск может означать высокий пожизненный.

Читайте также: Инсульт: первые признаки и что реально его предотвращает

Ограничения модели#

SCORE2 не применяется при уже установленном сердечно-сосудистом заболевании, сахарном диабете, хронической болезни почек и семейной гиперхолестеринемии: во всех этих случаях человек и так относится к высокому или очень высокому риску, и оценка по общей шкале только вводит в заблуждение. Для возраста 70+ используется отдельная, специально откалиброванная шкала SCORE2-OP.